Моделът SCERTS за аутизъм

SCERTS е всеобхватен подход към образованието при аутизъм, създаден от мултидисциплинарен екип от експерти. Буквите в името означават социална комуникация, емоционална регулация и транзакционна подкрепа – критичните елементи на програмата SCERTS.

SCERTS не е терапевтична техника. По-скоро това е модел за ангажиране на деца с аутизъм, който, когато се прилага правилно, „осигурява конкретни насоки за подпомагане на детето да стане компетентен и уверен социален комуникатор, като същевременно предотвратява проблемно поведение, което пречи на ученето и развитието на взаимоотношения.“

Рамка за обучение на деца с аутизъм

Защо беше разработен SCERTS

Представете си 7-годишно дете с аутизъм с умерени нужди от подкрепа (аутизъм от ниво 2) в училищна среда с невротипични връстници. Ето само някои от терапевтичните преживявания, които те могат да имат в течение на един ден:

• Академични програми в обща класна стая с поддръжка 1:1.
• Академични програми в класна стая за подкрепа или „класна стая за аутизъм“ с учител по специално образование и помощници.
• Логопедична терапия от училищния терапевт.
• Ерготерапия от училищния терапевт.
• ABA терапия. Въпреки че някои защитници на аутизма намират ABA за противоречива, тя е често срещано предложение и се счита за „златен стандарт“ терапия в училищните условия.
• Терапия за социални умения вътре или извън училището, предлагана от някой от гамата терапевти.
• Физическа терапия, вероятно в училище, обикновено от външен терапевт.
• Допълнителни терапии (Floortime, RDI и т.н.), предоставяни частно, обикновено извън училище.
• Социални и/или развлекателни дейности в общност или предоставени чрез програма за подкрепа на хората с увреждания със или без допълнителна подкрепа.

Всеки от родителите, полагащите грижи, учителите и терапевтите на детето са фокусирани върху преподаването или разширяването на различен набор от умения. Всеки има различен набор от инструменти, различен набор от цели и различен набор от показатели за измерване на успеха. Например:

• Общообразователният учител може да се фокусира върху фонетиката
• Помощникът в клас може да бъде най-добър за поддържането на разрушителното поведение под контрол
• Логопедът работи върху уменията за говорим език и невербална комуникация
• Трудовият терапевт в училище може да работи за уменията на детето да пише (почерка)
• Терапевтът по ABA иска да е сигурен, че изпълнява конкретни задачи, като например спазване на ред

По време на сесии на Floortime и социални умения детето с аутизъм може да работи върху задаването и отговарянето на въпроси, участието в интерактивна игра или изграждането на умения за абстрактно разсъждение. Извън училище и терапиите родителите или настойниците може да имат много различни задачи: да научат детето да се храни в ресторант или да подкрепят участието му в спортни дейности или уроци по плуване.

Въпреки че всички тези лица могат да се появят на общите срещи, е почти невъзможно да се интегрират всички дейности, показатели, цели и резултати в една единствена безпроблемна програма. В резултат на това повечето деца с аутизъм се оказват с набор от отделни терапии с несвързани цели.

SCERTS е проектиран да свързва точките, за да постигне „автентичен напредък“, дефиниран като способност за учене и спонтанно прилагане на функционални и подходящи умения в различни настройки и с различни партньори.

Целта на SCERTS

SCERTS е разработен, за да приведе в съответствие различните терапии и цели на дете с аутизъм, предоставяйки „систематичен метод, който гарантира, че специфични умения и подходяща подкрепа, заявени като образователни цели, са избрани и прилагани по последователен начин през деня на детето.“

Как работи SCERTS

SCERTS е инструмент за съгласуване на подходи от много различни терапии, включително TEACCH, RDI, Hanen и Floortime, с цел постигане на:

• Функционална, спонтанна комуникация (предвербална или вербална).
• Социални и игрови умения (използване на играчки, взаимодействие с връстници).
• Обобщени умения (много деца с аутизъм учат умения в един контекст наведнъж и SCERTS помага на децата да разберат например, че удрянето е грешно не само в училище, но и във всеки друг контекст).
• Положителни подходи за справяне с проблемното поведение.
• Функционални академични умения, когато е подходящо.

Целите на SCERTS са малко по-различни от типичните цели на Индивидуалната Учебна Програма (ИУП), защото интегрират множество аспекти от развитието и житейския опит на детето. Целта на логопедичната терапия за дете с аутизъм може да бъде „да се установи общата употреба на вокализации“. Целта на SCERTS може да добави, че речта е „насочена към другите, за да изразят намерения и емоционални състояния“.

Друга основна разлика между целите на SCERTS и ИУП е изискването SCERTS да се прилага не само в училище или терапевтична среда, но и у дома и в общността. С други думи, децата работят към целите на SCERTS цял ден, всеки ден, независимо къде се намират или какво правят.

Целите на SCERTS са транзакционни и емоционални, а не академични. По този начин, докато постигането на целите на SCERTS ще помогне на дете с аутизъм да учи, общува и да се държи по подходящ начин в училище, те не са специфични за никоя конкретна академична дисциплина.

Всички лица, участващи в създаването на SCERTS, са изследователи и има официални оценки на резултатите от SCERTS. Като цяло, резултатите показват положителни промени в социалната комуникация и емоционалното поведение, двете основни области на фокус на SCERTS.

Защо SCERTS и ABA са различни

SCERTS включва „натуралистични“ форми на ABA, но конкретно отхвърля класическата ABA (с отделни изпитания), тъй като е насочена към възрастни и инициирана от възрастни. Въпреки че ABA може да бъде спорен сред някои защитници на аутизма, които намират разчитането на поведенчески теории за вредно и потенциално опасно, SCERTS е съсредоточена върху децата и се основава по-скоро на теории за развитието, отколкото на поведенчески теории.

Внедряване на SCERTS

SCERTS предлага клинично ръководство, както и обучителни събития, които са предназначени за екипи на SCERTS (включително училище, общност и членове на семейството).

Решението за прилагане на SCERTS често започва от семейството. Когато случаят е такъв, изисква се постоянна отдаденост, застъпничество и управление, за да се гарантира, че програмата се прилага във всички части от живота на детето и че се предоставя обучение на терапевти и учители, докато детето преминава от клас в клас и от училище към училище.